一、初識(shí)慢阻肺
大家身邊一定有不少這樣的中老年人，年輕時(shí)一天可以吸幾包煙，年紀(jì)大了整天就咳咳喘喘的，這些人很有可能就有慢性阻塞性肺疾病。
慢性阻塞性肺疾病又稱為慢阻肺，是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，全球40歲以上發(fā)病率高達(dá)9%-10%，而我國慢阻肺患者就有近1億人。我國每年因慢阻肺死亡的人數(shù)高達(dá)350萬人，嚴(yán)重危害人們的身心健康，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
慢阻肺患者常表現(xiàn)為咳、痰、喘，伴有慢性肺源性心臟病的患者還可出現(xiàn)雙下肢水腫。當(dāng)然診斷慢阻肺我們常需要進(jìn)行肺功能檢查，也就是我們常說的“吹氣”，診斷為慢阻肺后患者需要長期規(guī)律用藥，除此之外，呼吸康復(fù)也是提高慢阻肺患者生活質(zhì)量的重要手段。
二、呼吸康復(fù)有啥用？
呼吸康復(fù)是一種基于對(duì)患者全面評(píng)估，并量身定制的個(gè)體化綜合干預(yù)措施，包括但不限于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、教育和行為改變。呼吸康復(fù)可以緩解呼吸困難，幫助排痰，提高心肺耐力，改善疲勞、焦慮、抑郁等癥狀，提高肌力和耐力，減少急性加重的次數(shù)，改善生活質(zhì)量。
三、我們可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行呼吸康復(fù)
1、耐力（有氧）訓(xùn)練
常采用步行、騎車、慢跑、快走等。每次訓(xùn)練20至60分鐘，每周至少三到五次。對(duì)于運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)低氧的患者可以攜帶便攜式制氧機(jī)以改善呼吸困難的癥狀，增加訓(xùn)練的時(shí)長。對(duì)于功能嚴(yán)重受損無法進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的患者家屬應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)的肢體活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮，避免血栓形成。
2、力量訓(xùn)練
肌肉萎縮在慢阻肺患者中十分常見，主要表現(xiàn)為肌力和耐力下降。與單獨(dú)的有氧訓(xùn)練相比，阻力訓(xùn)練與有氧訓(xùn)練相結(jié)合可極大地改善四肢肌肉的力量。如使用彈力帶，啞鈴，也可使用礦泉水瓶子，每次8-10個(gè)/組，每周3-5次。
3、呼吸訓(xùn)練
慢阻肺患者常因小氣道陷閉導(dǎo)致呼吸困難，輔助呼吸肌參與呼吸。腹式呼吸可以提高膈肌收縮效率，改善呼吸困難。腹式呼吸時(shí)患者吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部收緊?？s唇呼吸可以防止小氣道陷閉，盡可能吐出肺內(nèi)殘余氣體，改善呼吸困難?？s唇呼吸時(shí)患者鼻子吸氣3秒，撅起嘴唇，緩慢呼氣6秒，用力的大小以放置在口唇15cm的蠟燭燭火微傾斜但不熄滅為宜?？梢悦咳者M(jìn)行鍛煉2-3次，每次5-10分鐘。也可以將呼吸訓(xùn)練與牽伸訓(xùn)練相結(jié)合，比如呼吸操、太極、八段錦等。
4、抗阻訓(xùn)練
慢阻肺患者還常存在呼吸肌功能障礙，以吸氣肌力量下降最為常見，需要進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，抗阻的大小需根據(jù)所測(cè)得呼吸肌肌力而定。
5、氣道廓清技術(shù)
慢阻肺患者可能存在排痰困難，可借助主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（先平靜呼吸5-8次，再深吸氣屏氣3-5秒，重復(fù)3-5次，再深吸氣哈氣）、扣拍（將手掌微曲成弓形，五指并攏，以手腕為支點(diǎn)，借助上臂力量有節(jié)奏的扣拍患者胸部）、體位引流（常用左右側(cè)臥位和俯臥位）、氣道內(nèi)振蕩正壓通氣等技術(shù)。
6、長期家庭氧療和無創(chuàng)通氣
對(duì)于靜息狀態(tài)下存在嚴(yán)重低氧血癥的患者還應(yīng)進(jìn)行長期家庭氧療，對(duì)于存在持續(xù)性高碳酸血癥的患者還應(yīng)使用家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)。
是否需要家庭氧療以及使用呼吸機(jī)也需要醫(yī)生評(píng)估喲。
7、心理指導(dǎo)
慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者常存在焦慮和抑郁，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行心理指導(dǎo)，家屬也要關(guān)注患者的心理健康。
8、預(yù)防急性加重
慢阻肺患者一定要戒煙，遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，做好急性加重的識(shí)別，并及時(shí)就醫(yī)。
四、康復(fù)過程中應(yīng)注意什么？
在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免過度勞累，應(yīng)監(jiān)測(cè)心率和血氧，如果心率高于最大心率（最大心率=220-年齡）的70%；較平靜休息心率下降＞20%；心率＜40次/分或＞130次/分或SpO2＜88%，或下降超過4%應(yīng)暫停。以上的情況患者休息恢復(fù)后，可重新評(píng)估是否繼續(xù)康復(fù)治療。
